2008年7月1日起,47万本市城镇劳动年龄内无业居民可以参加大病医疗保险了,一年内累计最高报销达7万元。低保人员、生活困难补助人员和重度残疾人员还可以享受到免费参保。北京市财政将为此每年补贴1.4亿元。
至此,北京已经形成基本医疗体系,该体系由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇老年人大病医疗保险、学生儿童大病医疗保险和城镇无业居民大病医疗保险构成。
此前,基本医疗保险制度覆盖了约占全市城镇户籍人口75%的城镇职工,覆盖了约占全市城镇户籍总人口20%的“一老一小”;而这一制度的实施,覆盖了约占全市城镇户籍总人口5%的城镇劳动年龄内无业居民。有关负责人说,这意味着北京市人人都享有医疗保障,在全国率先实现全民医保。
低保人员、生活困难补助人员和重残人员参保政府买单
凡具有本市非农业户籍,在劳动年龄内未纳入城镇职工基本医疗保险覆盖范围,且男年满16周岁不满60周岁,女年满16周岁不满50周岁的居民,都可参加城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险。
保险的筹资标准分成了城镇无业居民和残疾人员两档。为了促进有劳动能力的城镇无业居民通过积极就业解决医保问题,在其筹资标准中以个人缴纳为主,政府适当补助。筹资标准为每人每年700元,个人缴纳600元,财政补助100元。这部分人全市共有41.4万,对于其中的6.1万享受城市低保和生活困难补助待遇的人员,参保不用个人缴费,所需费用全部由政府买单。
对于残疾人筹资标准的确定,主要考虑要加大对残疾人保障的资金投入。同时,考虑到这个群体患病几率更高,比如精神病患者,需要常年吃药、住院,一年的住院费用在4万元左右。另外,考虑城镇居民大病医疗保险制度的统一性,筹资标准也不宜过于复杂。因此筹资标准为1400元。城镇劳动年龄内残疾人员筹资标准为每人每年1400元,个人缴纳300元,财政补助1100元。无业居民中的残疾人员有3.8万人,还有1.8万重度残疾人员,重度残疾人员的个人缴费部分也由政府买单,个人免费参保。
医疗保险年度内累计最高报销7万元
参保人员按照“就近就医”原则,可在全市定点医疗机构范围内就近选择3所医院作为本人的定点医疗机构,并可在全市定点医疗机构中的中医医院、专科医院、A类医院直接就医,就医时,须携带《北京市城镇居民大病医疗保险手册》。
北京市劳动和社会保障局介绍,城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险主要用于支付住院医疗费用,以及恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服用抗排异药的门诊医疗费用。城镇无业居民大病医疗保险主要解决住院的医疗费用,起付标准为1300元,超过部分按60%的比例报销,每年累计最高支付限额为7万元。
2008年6月25日起可办参保手续
2008年6月16日,市劳动保障局社保中心公布了北京市城镇劳动年龄内无业居民办理参保与缴费手续的细则。2008年6月25日至11月20日期间,凡符合参保条件的北京市城镇劳动年龄内的无业居民,即可到本人户口所在地的街道社保所办理参保缴费手续。
北京市劳动和社会保障局相关负责人进一步介绍,今后每年城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险年度是每年1月1日至12月31日。参保人员办理手续的时间是每年9月1日至11月30日,按缴费标准一次性缴纳大病医疗保险费,这样次年的1月1日起就可以享受到大病医疗保险待遇了。
办理手续需提供下列证件
北京市约有47万劳动年龄内无业居民,他们在办理参保手续时需提供证件:
1.《户口簿》;
2.第二代《居民身份证》原件与复印件;
3.本人近期免冠彩色照片(1寸)两张;
4.参保人员中享受本市城市居民最低生活保障和城市居民生活困难补助待遇的人员,需分别提交《北京市城市居民最低生活保障金领取证》、《北京市城市居民生活困难补助金领取证》;
5.残疾人员需提交《中华人民共和国残疾人证》,重度残疾人员还需提交《低保证》、《困补证》以及《北京市无固定性收入重残无业人员生活补助金审核发放证》等证件中的一种;
6.填报《个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表》。
2008年医保按半年算缴费300元计算
城镇无业居民主要通过委托银行代扣方式缴纳医疗保险费,确有困难的也可以缴纳现金。通过银行扣款方式缴费的,还需提供北京银行《京卡》或《邮政储蓄存折》复印件及第二代《居民身份证》复印件。
有关负责人介绍,由于2008年是城镇无业居民大病医疗保险实施的第一年,参保人员可以选择同时缴纳2008年和2009年两个年度的医保费用。2008年度的医保费用按半年计算,费用减半,城镇无业居民需缴纳300元,城镇残疾无业居民需缴纳150元;2009年度医保费用按全年计算,城镇无业居民需缴纳600元,城镇残疾无业居民需缴纳300元。凡选择同时缴纳两个年度医保费用的,城镇无业居民需缴纳900元,城镇残疾无业居民需缴纳450元。
城镇无业居民办完医疗保险登记后,由区县社保中心核发《北京市城镇居民大病医疗保险手册》。